Hospital de Valme
Hospital de Valme

Ginecólogos del Hospital Universitario de Valme han desarrollado una investigación
que ha permitido crear un nuevo modelo predictivo para el diagnóstico precoz del
prolapso uterino, aportando como novedad constituir el primer trabajo nacional que
aplica un software para el diagnóstico probabilístico de esta enfermedad utilizando una
técnica ecográfica.

El prolapso uterino, también conocido como prolapso de órganos pélvicos, es una
patología frecuente que puede afectar a mujeres de cualquier edad. Se produce
cuando los músculos del suelo pélvico se estiran y se debilitan, por lo que dejan de
proporcionar un sostén adecuado para el útero. De tal modo que éste se desliza hacia
la vagina o sobresale de ella, ocasionando diferentes molestias y problemas para la
salud de la mujer. En casos graves, puede llegar a presentación infección y ulceración
del cuello uterino y de las paredes vaginales; así como infecciones urinarias y otros
síntomas o problemas de estreñimiento y hemorroides.

El estudio ha sido realizado desde la Unidad de Ecografía del servicio de Ginecología y
Obstetricia por los siguientes ginecólogos del hospital sevillano: José Antonio Sáinz,
José Antonio García-Mejido, Maribel Valdivia y Carlota Borrero. Se basa en la
ecografía transperineal como herramienta estratégica, habiendo sido presentado en el
último congreso nacional de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
(SEGO) en el que han participado casi 600 ginecólogos y especialistas en técnicas
ecográficas de toda España.

Nuevo enfoque de las aplicaciones ecográficas en suelo pélvico

Según los investigadores, hasta la fecha se había demostrado la utilidad de la
ecografía de suelo pélvico para el prolapso anterior y posterior del útero; pero no se
había considerado el compartimento central uterino. Una localización para la cual las
pruebas de imagen están adquiriendo cada vez más importancia. En consecuencia, el
estudio realizado profundiza en este ámbito de conocimiento con la aportación de un
nuevo enfoque de las aplicaciones ecográficas y demuestra que la ecografía puede
suponer un pilar fundamental en el diagnóstico del prolapso uterino, llegando incluso a facilitar este modelo predictivo su detección antes de que pueda llegar a manifestarse
en la salud de la paciente, según explican.

La principal fortaleza del estudio es que se trata de un modelo simplificado que permite evaluar de una manera sencilla, objetiva y con alta fiabilidad la probabilidad de padecer un prolapso uterino. Y, al mismo tiempo, facilita que se pueda estudiar cada caso de manera
individualizada, adaptando así el diagnóstico a las características de cada paciente.

Capacidad predictora para el desarrollo de la enfermedad en el 96,7% de los casos

En la investigación se analizaron 106 pacientes entre junio de 2018 y diciembre de
2022 que fueron seleccionadas para someterse a una cirugía correctora del suelo
pélvico en su compartimento medio. Se dividieron dos grupos con afectación distinta y
se observaron diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la edad, el
número de partos y la presencia de otras complicaciones.

Durante el estudio se generaron dos modelos de regresión logística binaria
multivariante utilizando métodos no automatizados para predecir el prolapso uterino, de
los que fue seleccionado el que ofrecía una mayor capacidad para definir la
enfermedad, más facilidad de aplicación, y mayor simplicidad para ser utilizado en la
práctica clínica habitual. En concreto, este modelo basado en el estudio de la diferencia
en la distancia pubis-fondo uterino en reposo y con maniobra de Valsalva, y la edad de
la paciente, puede predecir el 96,7% de las pacientes con prolapso uterino.
El valor añadido de esta investigación es la generación de un software informático con
aplicabilidad en la atención clínica en los servicios de Ginecología para determinar
precozmente los posibles casos antes de que se produzcan las disfunciones de suelo
pélvico en las pacientes.

José Antonio García-Mejido, uno de los investigadores subraya la extraordinaria aplicabilidad de este modelo predictivo, ya que afirma que es un procedimiento de fácil
utilización clínica en la consulta de Ginecología, que no precisa de equipos ecográficos
tridimensionales y que facilita mucho el trabajo de los profesionales sanitarios para el
diagnóstico de esta patología. Por tanto, los investigadores constatan el alto
rendimiento de la técnica ecográfica junto a la importancia para los profesionales y las
pacientes de la aportación de información clínica en tiempo real.